痛风是炎症性关节炎的一种形式，是由于单钠尿酸盐晶体在人体组织和体液中的沉积所致。由于饮食和生活习惯的改变，在工业化国家中至少有4%的成年人受到痛风的困扰。痛风属中医学白虎历节、痹证范畴，其名最早见于梁代陶弘景《名医别录》：“独活，微温，无*。主治诸贼风，百节痛风无久新者。”
刘教授认为本病发病的主要原因在于本虚标实，湿热痰瘀相互为用；本虚有先后天之分，脾肾是关键，浊*瘀结为之标，外邪流注经络，痹阻关节发病。
病发急者，化*止痛
急性关节炎是痛风患者最常见的首发症状，痛风患者高嘌呤饮食或者饮酒后，关节突发红肿热痛，常于夜间痛发，每每疼痛剧烈，不堪忍受，常伴有发热口渴，心烦面赤，舌红苔*腻等热象，是痛风急性发作期的典型症状。足部拇趾及第一跖趾关节是其好发部位，也常见于足踝、跟、膝和手指、腕、肘关节等处。
急性发作期，浊湿化热，瘀阻关节，刘教授主张此时应以缓解病人疼痛为主，急则治其标，选取清热解*，止痛通络的药物，先稳定病情，减轻病人痛苦。临床上根据病人自身情况，选用四妙丸(苍术、*柏、牛膝、薏苡仁)加减，清热祛湿，化瘀解*。能有效缓解热痛肿盛症状，临床疗效明显，是痛风急性发作期的基本方。
病趋缓者，利湿泄浊
刘教授认为痛风急性发作期后即进入间歇缓解期，此时症状缓解，关节红肿热痛程度减轻，临床常见关节肿胀变形，屈伸不利，活动受限，受累关节尿酸盐沉积肿大，可见明显痛风结节，触之僵硬。刘教授分析，此阶段湿浊留恋肢体经络关节，与血相结形成血瘀，正气亏虚加湿热外邪侵扰瘀阻，血瘀经久不化，瘀*阻络。痰饮湿浊，其性重浊趋下，表现为脚肿如脱、独足肿大等。病程迁延难愈，痛风石难以消退，久病耗损精气，可致阴阳俱衰。此期没有急性期骤然发作、红肿热痛等急性症状，故应标本兼治，更重其本，刘教授常选用萆薢、威灵仙、薏苡仁等，诸药合用，扶正不忘祛邪，祛湿泄浊通络兼有健脾补肺，临床能起到良好疗效，是为常用药。病久及肾，益肾利湿
刘教授认为，痛风患者最易受累脏腑不外脾肾二脏。治疗上刘教授主张益肾健脾，祛湿泄浊，临证常用熟地*、山药、茯苓、山萸肉、水陆二仙丹等加减，扶正为要，用药多滋补，适当加入清利之品，临证要细审虚(脾肾亏虚)、实(浊瘀邪气)之多少，不可过用补益而致闭门留寇，亦不可一味泄浊，而致脾肾更伤。医案一则
叶某，男，89岁，年05月15日初诊。患者因3天前饮酒后，夜间痛发，左侧第一、第二跖趾关节红肿热痛，行走困难，双手关节僵硬，活动受限，可见痛风结节，腰膝酸软，口干口苦，夜寐不安，流涎，纳食尚可，夜尿3～4次，大便正常，舌质暗红、苔薄腻，脉细滑。诊断：痛风性关节炎(肾虚湿滞型)，予以利湿泄浊，通络益肾。处方：川牛膝，威灵仙，扯根菜，益智仁，土茯苓，萆薢，积雪草，海金沙(包煎)，玉米须，六月雪，石韦，金樱子，盐续断，甘草。7剂，每天1剂，水煎服。嘱患者禁酒，多饮水，少食高嘌呤食物。二诊：患者诉足趾疼痛明显减轻，手关节僵硬程度缓解，腰膝酸软，小腹坠胀，夜尿3次，舌质暗、苔薄。刘教授认为这是间歇缓解期肾脏损伤的典型表现，治疗上予以补肾消肿，祛湿化浊，原方去川牛膝、玉米须，积雪草加量至30g，盐续断加量至15g，加皂角刺、夏枯草，地肤子，继服14剂。三诊：患者已无明显自觉症状，局部红肿消退，其他症状基本降至正常。患者要求巩固治疗，缓则治其本，以补肾健脾固本为主，兼利湿化浊、消肿散结。处方：连翘，夏枯草，瓜蒌皮，芡实，萆薢，土茯苓，六月雪，盐续断，威灵仙，海金沙(包煎)，石韦，山萸肉，积雪草，金樱子，甘草。14剂，每天1剂，水煎服。后以该方加减服用1月，诸症好转。随访至今，症状未再发作。按：本例患者病年龄大，结合临床症状可诊断为肾虚湿滞型痛风。初诊急性期表现较明显，予以利湿泄浊、通络益肾为主，以缓解红肿热痛症状，减轻痛苦。二诊患者疼痛好转，治疗以肾脏损伤为主要方向，此时治以补肾消肿、祛湿化浊，标本兼治，祛邪不忘扶正。三诊为巩固治疗，患者检查各项指标已恢复正常，治以补肾健脾固本，同时予利湿化浊、消肿散结。三诊侧重各有不同，药味及剂量均细细斟酌，精益求精，终获良效。刘喜德，杭州市名中医，主任中医师，博士生导师，医学博士，第三批全国优秀中医临床人才。擅长中医治疗风湿病、脾胃病、中医内科疑难杂症。
门诊时间：周一、三全天，周五上午，周日上午。
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