中药膏方,是中医常用八大制剂膏、丹、丸、散、汤、酒、露、锭之一,是中医方剂的重要组成部分,有着悠久的历史,在滋补健身、抗衰益寿、防病治病等方面有着显著的功效,为人类的健康事业发挥了重要作用。
膏方包括外用与内服两大类,内服膏方有清膏、荤膏、素膏、成品膏滋药、定开膏滋药之异。
定开膏滋药是指医生针对患者的身体状况、体质偏颇、理化检查等进行全面辨证论治,或辨证与辨病相结合,依据君臣佐使合理配伍,反复斟酌,拟定一张综合调理的膏方,毕竟膏方要吃3个月左右,比起日常开中药,医生肯定是要慎之又慎。其特点是量身裁衣,度身定做,针对性强,一人一方。多由30~40味,辅以阿胶、鹿角胶、龟板胶等滋补药物熬制膏而成。
膏方具有服用和贮藏方便,药效持久的优势,弥补了汤剂携带不便,且需要长时间煎煮等缺点,故常用于年老体虚,慢性、虚损性疾病的长期治疗。
膏方主要由四部分组成:中药饮片、细料药、胶类、辅料。
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中药方
中药组方是膏方的主要部分,和日常开中药汤剂类似,是医生通过望、闻、问、切的详细辨证分析后,根据患者体质的不同与病情的需要,所给出处方中的药物部分。膏方中的中药配伍组成是一个大方剂,既要考虑到“疗疾”,又要考虑到“补虚”,一剂膏方大概有中药30~40味。一般来说,一剂膏方的中药部分总量可控制在3kg左右。
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细料药
细料药是指一些参茸类和其他贵重药物的统称,又称细贵药材,是处方中体现补益虚损功效的重要组成部分,细料药物的品种来源主要有以下几个方面。
人参类:如生晒参、红参、西洋参、朝鲜参等。
贵重的动物药:如鹿茸、紫河车、海龙。
贵重的植物药:三七粉、川贝粉。
大部分细料药可在收膏时直接加入或以另炖、另煎、烊冲等方式进行单独处理,否则其有效成分易被数量多的饮片药渣吸去,有损其补益功能。当然,现在配方颗粒普及,如果是配方颗粒成膏,就减少了这些麻烦。
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胶类
胶(膏)类,有荤胶、素膏之分。荤胶如阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、龟鹿二仙胶、牛鞭膏、霞天胶等。由于胶类供应常紧缺,故临床上以阿胶为最常用。素膏如金樱子膏、桑椹膏、枇杷叶膏等。g左右的中药饮片,一般配伍胶类中药~g,以保证收膏成形的效果。
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辅料
辅料就包含了糖类和酒类。
糖类,可用如冰糖(亦可用白砂糖)、饴糖(即麦芽糖)、蜂蜜等。常用冰糖,不但口感鲜甜,而且冰糖有健脾润肺的功能。如果是以求减肥控制热量,或者是糖尿病患者,那么可以选择木糖醇,避免升血糖及热量摄入。通常可用~g。
荤胶要求用*酒毫升浸泡炖烊,因荤胶多属血肉有情之品,味腥,黏腻胶固难化,酒浸后可解腥膻之气,并助运化之力,加强药物在体内的吸收。这就和荤菜时用料酒去腥一个道理。
知道了膏方的组成,那么决定膏方价格的最主要的是哪部分呢?
——细料药和胶类!
细料药本身就是名贵药材,价格贵没得说,也寻找替代的中药组方,可能疗效也会大打折扣。而且,细料药在一副膏方中用量也不算多,虽然贵,但是用量不大,价钱也算可以接受。
但是胶类则完全不同!以行文时某网站查询的价格为例:
动物胶非常昂贵,上文说到,为了能膏方必须用到~g胶类,以保证收膏成形的效果。
既然胶类必须用,那可以选择便宜的素膏如桃胶、金樱子膏、桑椹膏、枇杷叶膏等。
素膏滋补之力自然是大大弱于血肉有情之品,但好在现代人生活条件、饮食水平已经明显改善,秋冬也未必需要大补,很多时候更加平和的素膏更加合适,并且四季皆宜,不滋腻。让膏方也不再是秋冬专属。
另一方面,用素膏成膏效果也不及传统使用动物胶、*酒后,醇香、浓稠的成膏。但是口感和效果上绝对是不差的,比较膏方最重要的部分还是中医所组的中药方部分。
还是以桃胶为例:
可以看到明显低于动物胶,假设同样的中药方,用动物胶和素膏价格差异至少一半!
大家在开膏方时,也可以提前跟医生说清楚诉求,选择用素膏,让医生组方时多费心,中药方斟酌好,弥补素膏的不足,达到既让价钱便宜,又让效果满意的目的。
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