李先生（化名）3年前参加公司体检时，发现蛋白尿阳性，但是当时忙于工作，加上没有什么不舒服的表现，就没有在意太多。直到今年换季，李先生着凉发烧以后出现了淡红色的尿液，医院一查蛋白尿3+，诊断为IgA肾病。经过一段时间治疗病情好转后出院。后来，蛋白尿反复发作，多次调整药物治疗后是效果都不太好。于是，转求中医调理。
具体症状及表现：
1.眼皮、面部浮肿。
2.面容苍白。
3.神情倦怠、没有力气。
4.四肢发凉，怕冷。
5.腰酸。
6.大量泡沫尿
7.舌脉：舌淡胖，苔博白，脉沉细。
针对李先生的症状，医生予以一剂实牌饮加减进行一个调理，服药15剂以后，李先生水肿消退，但还是觉得气短、没有力气，复查蛋白尿1～2+，鉴于症状减轻，调整了方中的补气药的剂量，继续予以15剂调理后，李先生的症状基本好转，蛋白尿也得到了控制。
今天分享的病案，里面有一个很多肾友都会忽视的重点，就是体检发现蛋白尿后没有重视。很多肾友因为不了解蛋白尿、以及没有其他症状，就很容易忽视掉这个情况。
蛋白尿是肾病的典型症状，它一般表现为尿液中有不容易散开的泡沫。当我们发现蛋白尿阳性时，如果不及时治疗，很容易就会发展为大量蛋白尿，继而引发低蛋白血症、水肿等症状，导致肾病不断加重。所以在发现蛋白尿阳性后，一定要及时进行治疗，并且尽可能明确是什么病因导致的蛋白尿，才能及时根治，避免病情加重。
中医调理IgA肾病引起的蛋白尿时，其实本身是调理引起蛋白尿的病因，而不是单独去控制蛋白尿，降低它的指标。比如说上面的病案中，从患者畏寒怕冷、神情倦怠、乏力，舌淡胖，苔博白，脉沉细上可以辨证为脾肾阳虚。
脾主运化水谷精微，脾虚则运化无力。通俗地说就是我们吃进去的食物营养不能被吸收，所以人会缺乏营养，导致容易疲倦、无力。肾主藏精纳气，有固摄作用，可以封藏尿液中的精微物质。但是肾气虚时，它的固摄作用就会变弱，无法固摄体内的精微物质，导致蛋白质随着尿液排出形成蛋白尿。
肾与脾，一个作为我们先天本源，一个作为后天之本，两者之间会相互影响，导致肾病长期不愈，蛋白尿反复发作。脾肾一虚，我们体内的阳气就会变弱，就容易出现怕冷、四肢发凉等情况。
针对这种情况，中医上常用实牌饮加减进行治疗，我来给大家解读一下这剂药方。
方中运用了制附子温肾助阳；干姜，白术，甘草三味药温补脾阳，另外还起到温运水湿的功效；木瓜，大腹皮、茯苓以行气利水；厚朴，草果以理气健牌燥湿，加菟丝子，补骨脂以增强温肾固肾之功。
本身脾肾阳虚应该是温补脾肾阳气为主，但是中医里讲究阴阳平衡，倘若一味地补充脾肾阳气，只会愈加损伤肾阴，继而引发其他问题，所以方中可以酌情添加熟地*、山茱萸起到滋阴的作用。
如果是兼有湿热，比如说小便短涩，小便色*，舌质红，苔薄*等情况时，还可以适当添加益智仁、金樱子、泽泻、车前子等，适当加强清热作用。
一般运用2个疗程左右，可以很好地调理身体，继而促进蛋白尿转阴。但实脾饮常用于治疗虚症，故不适用于实证引起的不适，比如说外感风寒等引起的蛋白尿，就不适合用实脾饮调理。
最后，疫情放开后，许多朋友关心新冠感染后带来的一些身体变化，如果您也被肾脏健康问题所困扰，可以点击下方我的账号名称，进主页私信我，我们一起保护肾脏健康。