他克能治白癜风吗 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/170505/5353431.html王氏自拟益气健运汤加减治疗痛风性关节炎
患者，男，43岁，年12月19日因右侧脚趾骨节灼热疼痛前来就诊。患者自年1月开始出现右侧脚趾骨节疼痛、红肿、灼热的症状。
查血尿酸：μmol/L。
每月发作1～2次。
未曾服药治疗。
其面色暗，额头面部出油多，易生粉刺痤疮，脱发，体形肥胖，腹部肥满松软，身重不爽。
夜间睡眠时打鼾，痰多，胸闷，口微干，有口臭，嗳气。纳可，寐差，醒后疲乏，精神萎靡。
大便黏滞不爽，小便*。患者患有高脂血症，中度脂肪肝，喜饮酒。
舌脉：舌淡胖，苔*腻，脉沉滑。
体质类型：痰湿体质兼夹湿热体质。
西医诊断：急性痛风性关节炎。
中医诊断：痹证（热痹）。
治法：健脾利湿，化痰泄浊。清热通络，祛风除湿。
处方：。
*芪20克，制苍术20克，生蒲*（包煎）10克，生薏苡仁20克，生山楂30克，赤小豆20克，忍冬藤30克，萆薢20克，土茯苓20克，晚蚕砂（包煎）15克。
30剂，每天1剂，水煎服。
年1月23日二诊：血尿酸μmol/L，服药期间共疼痛1次，疼痛程度较之前减轻，精神渐振，嗳气减轻。患者查有甲状腺结节。
处方：。
*芪20克，制苍术20克，生蒲*（包煎）10克，生薏苡仁20克，生山楂30克，赤小豆20克，忍冬藤30克，萆薢20克，土茯苓20克，晚蚕砂（包煎）15克，夏枯草20克，蒲公英30克，皂角刺20克。
30剂，每天1剂，水煎服。
因患有甲状腺结节，故加夏枯草、蒲公英、皂角刺，用此三药以清热解*，消肿散结。
年3月20日三诊：
血尿酸μmol/L。
体重减轻，咳痰减少。
舌脉：舌淡红，苔薄*，脉沉滑。
处方：。
*芪20克，制苍术20克，生蒲*（包煎）10克，生薏苡仁20克，生山楂30克，赤小豆20克，忍冬藤30克，萆薢20克，土茯苓20克，晚蚕砂（包煎）15克，夏枯草20克，蒲公英30克，皂角刺20克，金银花20克，当归15克，玄参20克，金钱草30克，金樱子20克，昆布20克，海藻20克，炮甲粉（冲服）3克。
30剂，每天1剂。
水煎服。
年4月26日四诊：
两次查血尿酸分别为μmol/L、μmol/L，痛风未发作，病愈。
血脂明显改善，体重减少10kg。
故用调体方继续调体，以期患者得以阴平阳秘，体质平和。
后定期随访，两年来未再发作。
按：
因患者处于缓解期，故以调理体质偏颇为主，稍佐以针对痛风性关节炎的药物。患者体胖，面色晦暗，额头出油多，腹部肥满，夜间睡眠时打鼾，痰多，苔白腻，脉滑，是典型的痰湿体质，此外患者又有大便黏滞不爽，易生粉刺痤疮，苔*腻，可认为兼夹湿热体质。
王琦教授使用自创方药益气健运汤，山楂、荷叶、海藻、昆布、蒲*、*芪等药物，以益气温阳，化痰祛湿，活血祛瘀之法调整患者体质偏颇。
痰湿体质源于气虚阳弱，脾湿运化失常而水湿内停，进而痰湿夹瘀，方中制苍术可解湿郁、消痰水；
生山楂合生蒲*以活血祛瘀，*芪益气健脾，生薏苡仁、赤小豆、忍冬藤利水渗湿；另加萆薢、土茯苓、晚蚕砂清热利湿祛浊。
因患者服用前方后精神状态转好，嗳气减轻，且血尿酸降低，痛风发作时疼痛症状减轻，故治依前法。
因患有甲状腺结节，故加夏枯草、蒲公英、皂角刺，用此三药以清热解*，消肿散结。
患者体重减轻，咳痰减少，痰湿体质已得到改善，故此次处方主要针对痛风疾病本身，予以四妙勇安汤加减，以清热解*、活血、散瘀止痛，加金钱草清热利湿，金樱子开尿窍以利尿酸排出；除原调体方药外，另予昆布、海藻化痰软坚以助调体；针对甲状腺结节加入炮山甲活血散结、消肿溃坚。
痛风易复发，坚持以调理自身体质偏颇为治疗原则。痛风作为一种难治疗，易复发的临床常见疾病，严重影响患者的生活质量和身体健康。
通过详述王琦教授治疗该病经验，笔者认为，对于该病，防胜于治。
《内经》曰：“上工救其萌芽……下工救其已败。”中医“治未病”包括未病先防和既病防变两个方面，即在未病阶段和无症状高尿酸血症期，进行体质类型辨识，针对好发体质人群，及时进行干预，可通过饮食、锻炼、精神调摄以及药物治疗等方式调整体质偏颇，纠正阴阳失衡，消除痛风发生的内在病理基础，从而有效预防该病的发生。对于已病防变和愈后复发，应在治疗过程中
